1. Gyermek neve
2. Szülő/Gondviselő neve
3. Gyermek születési helye, ideje
Hely: Év: Hónap: Nap:
4. Cím:
Irányítószám: Település: Utca, házszám:
5. Szülő telefonszáma:
Szülő e-mail címe:
6. Tagja-e valamilyen sportegyesületnek? Ha igen írja be a nevét!
Δ
